Selon les différentes études, la prévalence des déformations crâniennes positionnelles (DCP) est d’environ 30%.
Il existe trois types de DCP: les plagiocéphalies occipitales, les plagiocéphalies fronto-occipitales qui sont des déformations asymétriques et les brachycéphalies qui correspondent à un aplatissement de l’arrière du crâne avec une augmentation du diamètre bipariétal.
Le Diagnostic Différentiel : La Craniosténose est rare mais nécessite une prise en charge chirurgicale
Avant d’envisager un traitement, il est crucial de distinguer la déformation crânienne positionnelle de la craniosténose qui correspond à la fermeture précoce d’une ou plusieurs sutures crâniennes. Contrairement à la déformation crânienne positionnelle, la craniosténose peut entraîner des problèmes de développement cérébral et nécessite une intervention chirurgicale.
Recommandations HAS : Prévention des DCP et MIN
Prise en charge des DCP
Une prise en charge en kinésithérapie et ostéopathie ainsi que des stimulations adaptées (Tummy Time, Portage Actif notamment) sont les traitements de choix chez la plupart des nourrissons présentant une DCP associée à un défaut de mobilité cervicale. Pour plus d’information sur le sujet, consultez notre article : Plagiocéphalie conséquences et prise en charge chez le bébé (pediaevolution-formation.fr)
Des mesures anthropométriques simples sont utiles pour quantifier l’évolution d’une DCP. Elles doivent être mises en œuvre le plus précocement possible.
Le Craniomètre : Un Outil Essentiel
Pour évaluer avec précision la déformation crânienne, les professionnels de la santé utilisent un outil appelé craniomètre. Cet instrument permet de prendre des mesures précises du crâne et de connaitre l’évolution de la déformation.
Comment Mesurer une Déformation ?
Pour la plagiocéphalie, on calcule un indice appelé le CVAI (Cranial Vault Asymetry Index). Le CVAI est égal à la différence entre les deux diagonales (D1 et D2) prises à 30° par rapport à l’axe antéro-postérieur, divisée par la longueur de la plus grande diagonale, et multipliée par 100. Une tête parfaitement ronde présente un CVAI égal à zéro.
Pour la brachycéphalie, on calcule un indice appelé le CI (Cranial Index). Le CI est égal au rapport entre la mesure médio-latérale (BIP) et la mesure antéro-postérieure (AP), multiplié par 100. Une tête normale présente un CI inférieur à 85, mais l’indice de référence peut légèrement varier selon les populations.
Pourquoi mesurer ?
Les mesures crâniennes sont cruciales pour plusieurs raisons :
- Diagnostic précis : Elles permettent de confirmer la présence d’une déformation crânienne positionnelle et d’en évaluer la sévérité.
- Suivi de l’évolution : En prenant des mesures régulières, les professionnels de la santé peuvent surveiller l’évolution de la déformation et ajuster le traitement si nécessaire.
- Echange inter professionnels : Comme souvent la prise en charge des DCP fait intervenir différents interlocuteurs, kinésithérapeute, ostéopathe, pédiatre. Il est nécessaire d’avoir un référentiel commun partagé.
- Aide à la prise de décision : Les mesures aident à déterminer si une orthèse crânienne est nécessaire.
Le Choix de l’Orthèse Crânienne
Indications
Si la déformation crânienne persiste malgré les mesures conservatrices une orthèse crânienne peut être prescrite. L’indication d’une orthèse crânienne est exceptionnelle et ne peut être posée que par un neurochirurgien, un chirurgien maxillo-facial ou un chirurgien plastique pédiatriques, seules à même d’évaluer la balance bénéfice-risque pour l’enfant.
Recommandation HAS : Prévention des DCP et MIN
Cette orthèse est conçue par un orthoprothésiste pour guider la croissance du crâne vers une forme plus symétrique. Elle est conçue sur mesure pour appliquer une pression douce sur les zones du crâne qui poussent trop rapidement, tout en laissant de l’espace pour les zones qui poussent plus lentement. Grâce à cette redistribution de la pression, le crâne peut se remodeler pour retrouver une forme plus harmonieuse.
Quand la porter ?
La prise de décision d’un traitement par orthèse crânienne (casque) a lieu entre le 6ème et 7ème mois en fonction de la sévérité de la déformation et de la motricité du bébé.
Les orthèses crâniennes sont généralement portées 23 heures par jour. La durée du traitement varie selon la sévérité de la déformation et la réponse du nourrisson, mais elle se situe généralement entre 3 et 5 mois.
Un Suivi Régulier est Essentiel
Un suivi régulier par une équipe pluriprofessionnelle (médecin, kinésithérapeute, ostéopathe, orthoprothésiste) permet de surveiller l’évolution de la déformation et d’ajuster le traitement si nécessaire.
En conclusion, les déformations crâniennes positionnelles peuvent être traitées efficacement grâce à la mise en place d’un traitement adapté et d’un suivi rigoureux.
Pour connaitre les liens entre DPC et le développement moteur de l’enfant et en savoir plus sur la prise en charge, vous pouvez consulter notre article dédié.