Le bavage est un phénomène normal chez le jeune enfant, mais lorsqu’il persiste au-delà d’un certain âge, ou qu’il est trop présent, il peut devenir problématique. Dans cet article, nous allons explorer en détail le bavage excessif chez l’enfant, ses causes, et comment l’orthophonie peut aider à le rééduquer efficacement.
Qu’est-ce que le bavage excessif chez l’enfant ?
Le bavage excessif, ou sialorrhée, se caractérise par un écoulement involontaire de salive hors de la bouche. Chez l’enfant, on considère généralement que le bavage devient excessif lorsqu’il persiste au-delà de l’âge de 4 ans, ou qu’il est nécessaire de changer le bébé plusieurs fois dans la journée (bavoirs trempés, en dehors des poussées dentaires et des moments où le nourrisson a des objets ou ses mains en bouche).
Signes et symptômes
- Salive qui s’écoule fréquemment du menton
- Vêtements constamment mouillés
- Irritation de la peau autour de la bouche et du menton
- Odeur désagréable due à la salive stagnante
Il est important de noter que le bavage excessif est rarement dû à une surproduction de salive, mais plutôt à une difficulté à la contenir et à l’avaler régulièrement.
Les causes et facteurs aggravants du bavage
Le bavage excessif peut avoir diverses origines, et est parfois associé à des troubles du développement neuromoteur ou à des spécificités chez l’enfant :
- Utilisation excessive d’une tétine (en terme de temps / 24H mais aussi en termes d’âge)
- Ventilation buccale
- Hypotonie des muscles oro-faciaux
- RGO pathologique
- Hyposensibilité intra et péribuccale
- Mauvaise posture de la tête et du cou
- Difficultés de déglutition
- Problèmes dentaires ou orthodontiques
- Troubles neurologiques (paralysie cérébrale, syndrome d’Angelman)
Facteurs aggravants
- Infections ORL fréquentes
- Allergies
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire
Il s’agit souvent d’un cercle vicieux. Par exemple, si la ventilation est buccale, l’hypotonie bucco-faciale s’installe, et avec elles le manque de sensibilité, l’enfant bave sans s’en rendre compte et ne gère plus correctement l’écoulement. L’adulte l’essuie sans cesse, participant à réduire la sensibilité péri-buccale.
Pourquoi faut-il rééduquer le bavage en orthophonie ?
La rééducation du bavage en orthophonie est essentielle pour plusieurs raisons :
- Amélioration de l’intelligibilité : Le contrôle de la salive est lié aux compétences oro-motrices nécessaires à la parole.
- Prévention des complications : Un bavage excessif peut entraîner des irritations cutanées, des infections et des problèmes dentaires.
- Autonomie : La rééducation aide l’enfant à mieux gérer sa salive, favorisant ainsi son indépendance.
- Amélioration de la qualité de vie : Le bavage peut avoir un impact social et émotionnel important sur l’enfant et sa famille.
Quels exercices proposer en rééducation ?
La rééducation du bavage en orthophonie repose sur des exercices visant à améliorer le contrôle oro-moteur, la déglutition, et la sensibilité intra et péri buccale. Il s’agit aussi de traiter les parafonctions s’il y en a.
- Réduction voire suppression de la tétine (selon l’âge, l’enfant, etc.)
- Stimulations intra et péri-buccales : utilisation de la vibration, du froid, etc.
- Stopper le fait d’essuyer sans cesse, préférer tamponner, ou demander à l’enfant de s’essuyer en lui disant qu’il bave (prise de conscience, selon l’âge)
- Motricité et tonus de la sphère orale : exercices stimulant les lèvres, la langue, les joues
- Rétablir une ventilation nasale – s’assurer qu’elle est possible (hygiène nasale, consultation ORL si besoin) – voir article sur la ventilation nasale sur notre site
- Assurer une bonne hygiène bucco-dentaire
L’importance d’une approche globale
La rééducation du bavage s’inscrit bien souvent dans une démarche plus globale de prise en charge de l’enfant et de rééducation des fonctions oro-myo faciales.
Comme souvent, l’implication des parents et de l’entourage de l’enfant est essentielle pour obtenir des résultats sur le long terme.
Conclusion : vers une prise en charge personnalisée
La rééducation du bavage chez l’enfant nécessite une approche personnalisée pour obtenir des résultats significatifs et durables. Chaque enfant étant unique, il est crucial d’adapter les jeux et exercices visant à développer les compétences oro-motrices de l’enfant, à ses besoins spécifiques.
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